Expérience d'utilisation de la moustiquaire imprégnée d'insecticide en zone de haute transmission palustre de Kinshasa

PROBLEMATIQUE. En zone de transmission pérenne du paludisme où la lutte semble s'enliser, la moustiquaire imprégnée d'insecticide (MII) s'impose comme un dispositif efficace de lutte au niveau des ménages. Nos OBJECTIFS DE RECHERCHE consistait à évaluer l'impact sur la morbidité de l'enfant dans une zone de haute transmission du paludisme de Kinshasa, du taux d'utilisation ainsi que l'intégrité de la MII, d'une part, et d'autre part, l'influence de l'âge, des saisons et du standing familial. METHODOLOGIE. Une cohorte de 1.400 enfants d'âge préscolaire habitant dans une zone de haute transmission du paludisme de Kinshasa, a été mise sous MII avec l'accord éclairé des parents, et suivie durant 11 mois. RESULTATS. Le risque fébrile, pour ne prendre que ce paramètre, qui était de 13,5% au début de l'étude, a été divisé pratiquement par trois à la fin de la période d'observation (Rapport de chances = 0,29). Une ou deux nuits passées sans la MII (RC=1,81), de même que la présence d'un seul trou dans la MII (RC=2,2), ont pratiquement doublé ce risque. Ce risque a diminué graduellement avec l'âge. La présence de plus de 10 personnes à charge dans le ménage a augmenté ce risque de près de 20% (RC=1,19). Six décès, dont deux imputés à la rougeole, ont été enregistrés après 4 et 9 mois d'utilisation de la MII. CONCLUSIONS. Pour autant qu'elle soit régulièrement utilisée et que son intégrité soit assurée, la MII réduit significativement le risque morbide imputable au paludisme. L'hypothèse de la perte de la prémunition a été invoquée pour expliquer les décès de cause non définie, probablement due au paludisme, survenus en dépit de l'utilisation régulière supposée de la MII

Etude de la corrélation entre la charge parasitaire dans l'ascaridiose et les groupes sanguins ABO

L'hérédité confère aux individus ditférentes réactions que ce soit vis-à-vis des infections ou de la maladie. C'est le cas notamment de l'ascaridiose pour laquelle certains, plus résistants, présentent de faibles charges parasitaires (CP), tandis que d'autres, plus sensibles, en présentent des plus élevées. Le présent travail a été conduit en vue d'évaluer la corrélation entre la CP dans l'ascaridiose et les groupes sanguins (GS) ABa dans l'environnement de Kinshasa. Pour ce faire, nous avons confectionné un échantillon d'étude constitué d'enfants dont l'âge était compris entre 1 et 15 ans. Ceuxci ont été recrutés au camp Lufungula (102 cas) et dans la zone de santé Eliba de Mont Ngafula (25 cas). Les sujets qui présentaient des oeufs d'Ascaris lumbricoides dans leurs selles ont été sélectionnés, et, avec l'accord des parents, leur groupe sanguin a été déterminé par la suite. La CP, exprimée en poids de vers adultes (en grammes), était reliée au nombre des oeufs et à l'age des sujets au moyen d'un modèle de régression établi expérimentalement. L'analyse des résultats a montré que les porteurs de l'antigène A (GS A et AB) avaient présenté des CP significativement plus élevées que celles observées pour les autres GS (groupes a et B). Les CP (moyenne ± erreur standard) suivantes ont été observées : 20,6 ± 2,0 g pour le groupe A, 26,1 ± 4,3 g pour le groupe AB, 15,4 ± 2,2 g pour le groupe B et 13,4 ± 1,5 g pour le groupe a. En conclusion, les porteurs de l'antigène A (GS A et AB) semblent prédisposés à porter des plus fortes CP dans l'ascaridiose comparativement au reste de la population

Perte d'efficacite du depistage actif dans la lutte contre la trypanosomiase africaine en milieu urbain

Kinshasa est un ancien foyer de la trypanosomiase humaine africaine (THA) qui a repris peu a peu ses vieux attributs ces 10 dernieres annees. L'objectif de la presente etude consistait a evaluer l'efficacite des activites de lutte anti-THA dans l'environnement de Kinshasa; afin d'interpreter des resultats obtenus dans des conditions plus difficiles prevalant dans les autres regions endemiques. Pour ce faire; deux indicateurs ont ete utilises : le nombre de nouveaux cas (NC) en depistage actif (DA) et passif (DP) par an et le ratio nombre de cas au stade 2 sur nombre de cas au stade 1.De 2000 a 2005; 2666 NC ont ete depistes. Le nombre de cas enregistres; particulierement en DA; n'a cesse de decroitre de facon significative. Le ratio stade 2/1; pour le DP; etait passe de 5;4en 2000 a 14; 7en 2005 ; pour le DA; il etait passe de 0;3a 0;9. Le taux de couverture (TC) etait passe de 5;2en 2000 a 13m; 3en 2005. En conclusion; un TC aussi bas est suffisant; a lui tout seul; pour expliquer l'echec du DA a Kinshasa tout comme dans les autres regions endemiques de la RDC. En conclusion; il ne s'agit pas seulement d'adapter la strategie de depistage a la situation propre a la ville de Kinshasa; nous pensons au contraire que les observations faites a Kinshasa sont revelatrices d'une strategie globale d'une lutte qui s'enlise et qui doit etre repensee totalement

Prevalence de la transmission perinatale du VIH sous prophylaxie a la Nevirapine a Kinshasa

La transmission verticale du VIH est la cause principale de l'infection pediatrique par le VIH. Plusieurs schemas d'antiretroviraux (ARV) sont utilises dans les programmes de Prevention de la Transmission de la Mere a l'Enfant (PTME) ; allant de la dose unique prophylactique a base de la Nevirapine (NVP); a l'utilisation des Antiretroviraux a Haute Activite Therapeutique (HAART). Dans cette etude nous cherchons a determiner la prevalence de la transmission perinatale du VIH sous monotherapie a la Nevirapine utilisee dans la PTME en Republique Democratique du Congo (RDC). La charge virale a ete dosee par PCR-RNA chez 147 meres seropositives consentantes ainsi que chez leurs enfants. Un premier prelevement de sang veineux a ete effectue a l'entree en salle de travail; un deuxieme a l'accouchement; chez les meres. Concernant les enfants; un prelevement a ete effectue au cordon ombilical et un autre entre 6 et 10 semaines de vie ex utero. De 146 echantillons de sang du cordon; 21 n'ont pas ete analyses; car alteres. Les particules virales ont ete retrouvees dans 19/125 echantillons preleves a la naissance; soit 15;20. Lors du 2ieme prelevement; cette charge virale est devenue indetectable chez 17/19. Seuls 80 enfants ont ete retrouves pour ce deuxieme prelevement. En definitif 67 enfants ont eu des analyses effectuees successivement sur les prelevements du cordon et sur ceux pratiques entre 6 et 10 semaines apres la naissance et 11 etaient infectes; soit 16;40(IC a 95: 8;50-27;50).Ces donnees sont les premieres rapportees en RDC

Estimation du taux de letalite imputable au paludisme chez les enfants ages de moins de cinq ans dans les hopitaux de reference de Kinshasa

PROBLEMATIQUE. En Republique Democratique du Congo; le paludisme a Plasmodium falciparum est la cause de 47;1des deces parmi les enfants de moins de 5 ans hospitalises. Ce chiffre; toute chose egale; est deux fois plus eleve que celui rapporte 19 ans auparavant. OBJECTIF. La presente etude a ete menee en vue d'identifier les causes probables de cette flambee de mortalite. METHODOLOGIE. Une enquete transversale etait conduite dans 6 des 16 hopitaux de reference que compte Kinshasa. Etaient inclus dans l'etude; tout sujet de moins de 5 ans hospitalises pour paludisme grave presume sans autre pathologie associee. Un echantillon de 1.645 dossiers medicaux des cas hospitalises du 1e septembre 2006 au 31 decembre 2007; repondant aux criteres d'inclusion et d'exclusion fixes; etait preleve systematiquement dans chaque hopital. RESULTATS. La letalite globale etait en moyenne de 17;8(IC95=13;9-18;1). L'analyse multivariee par la fonction de regression logistique a montre que les co-facteurs de pronostic retenus; quoique differents d'un hopital a l'autre; etaient selon le cas : soit l'age; soit le choc; soit la paleur ou la detresse respiratoire. Le delai de reference prolonge n'a nulle part ete incrimine comme cause majeure de letalite. CONCLUSION. Le retard dans la reference des cas n'etant pas en cause; la forte letalite observee dans les hopitaux de reference de Kinshasa; comparativement aux statistiques des autres pays africains; pourrait etre probablement expliquee par la baisse generale de la qualite de la prise en charge

Croissance des larves de Culicidae a Kinshasa (Zaire) : influence physico-chimique des principaux gites de reproduction

Cette etude experimentale a porte sur les principaux gites permanents de reproduction des moustiques representes par les neuf plus importants cours d'eau drainant la ville de Kinshasa. La culture in vitro des larves d'Anopheles gambiae s.l. et de Culex quinquefasciatus a permis d'etudier leur croissance dans differents echantillons d'eau preleves dans ces gites. Les resultats ont montre que la croissance des larves de moustiques depend des conditions physico-chimiques du milieu de culture; reflet des conditions physico-chimiques qui regnent dans l'environnement draine par les collections d'eau etudiees. L'analyse multivariee a permis de caracteriser cinq profils physico-chimiques. Il existe des gites de reproduction plus favorable que d'autres; c'est les cas notamment des mares a vegetation aux eaux propres et ensoleillees qui offrent les meilleures conditions de survie et de croissance aussi bien pour les Anopheles que pour les Culex par rapport aux autres gites etudies. Quel que soit le profil physico-chimique du gite considere; le taux d'emergence des images pour le Culex s'est avere significativement plus eleve que celui des Anopheles; une larve de Culex a presente une chance sur deux de se transformer en image contre une chance sur trois pour une larve d'Anopheles. Cette difference est due au taux de mortalite relativement eleve des larves d'Anopheles par rapport aux larves de Culex durant la premiere semaine d'observation